返回 陪诊就医 {{statusTitle}} {{statusDesc}} 重新申请 个人照片 * 上传照片 请上传清晰的个人照片 基本信息 姓名 * 性别 * 男 女 年龄 * 身份证号 * 服务区域 所在城市 * 服务医院 * 可填写多个医院，用逗号分隔 资质证书 健康证 * 上传健康证 身份证正面 * 上传身份证正面 身份证反面 * 上传身份证反面 其他资质证书 上传其他证书（选填） 如护理证、急救证等相关资质 个人介绍 * {{formData.introduction.length || 0}}/500 联系方式 手机号 * 紧急联系人 紧急联系电话 我已阅读并同意 《陪诊就医服务协议》 提交申请